多动症与自然疗法

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儿童多动症又称注意力缺陷多动症(ADHD),或脑功能轻微失调综合症, 是一种常见的儿童行为异常疾病 .
这类患儿的智力正常或基本正常 , 但学习、行为及情绪方面有缺陷,主要表现为注意力不集中,注意短暂,活动过多,情绪易冲动,学习成绩普遍较差,在家庭及学校均难与人相处,日常生活中常常使家长和教师感到没有办法。
多动症的患病率国外报道在 5%~10% 之间,国内调查在 10% 以上,男孩多于女孩,早产儿及剖宫产儿患多动症的几率较高,大约在 6%以上。

少儿多动在医学上一般称之为注意力缺陷多动障碍英文的简称叫ADHD多动症是中心儿童和青少年期间最为普遍病情的心理障碍之一。
注意力缺失过动症(Attention Deficit Hyperactivity Disorder, ADHD)首次在20世纪初被讨论。1902年,由一位对孩童疾病有兴趣的乔治史提尔(George Still)医生在伦敦发表了相关文章。他发现一些孩子似乎停不下来,情绪容易起伏,常常惹麻烦。ADHD的主要特征是不专注、过动和冲动,但这些症状多会造成他们很难遵守规则行为或者维持固定的表现。史提尔医生认为这些儿童“对于动作控制有不正常之处。”他写了一篇以此为主题的文章并发表在英国医学期刊上。美国心理学会公布的精神疾病诊断准则手册(The Diagnostic and Statistical Manual,简称DSM)在1980年对于过动症作了第一次的描述,并将它称之为“儿童期的过动反应异常。”之后相关学者经过多次修改后,“注意力缺陷过动症”这个名词终于产生,而它的症状以及诊断的规范也越来越明朗。第四版最新的精神疾病诊断手册(DSM-Ⅳ)把ADHD分成三种不同的类型:分别有“注意力缺失”、“过动”、“注意力缺陷合并过动”。
在DSM-Ⅳ里面,注意力缺陷和过动/冲动各有9种症状,符合6种以上的症状就可以确认诊断。同时,每一个症状都必须在一个以上的环境中发生,比如说:在学校与在家里。其它条件包括必须在7岁以前就观察到相关症状,且没有其它的心理因素导致。 使用核磁共振(MRI)与功能性扫描(FMRI,可分析脑部血流量)可帮助我们了解ADHD患者,和一般人脑部结构与功能性的相异处。目前最一致的资料是小脑中间(小脑蚓部,位于脑后下端)及脑部中间区域(包括部分脑干)的大小缩减。

常见特征

多动症多呈慢性过程,症状持续多年,甚至终身存在。约70%的患儿症状会持续到青春期,30%的患儿症状会持续终身。更甚的是,因为孩童时期的忽略,会导致成人无论在工作表现、日常生活或人际关系的互动上产生困扰,以至于陷入自信心不足、挫折、沮丧、不明的脾气暴躁,甚至产生忧郁症。另外,继发或共患破坏性行为障碍及情绪障碍的危险性也提高,成年期物质依赖、反社会人格障碍和违法犯罪的风险亦可能增加。对被诊断为小儿多动症的患儿如果不尽早治疗,在成人期可能出现人格障碍甚至违法犯罪等反社会行为,对患者学业、职业和社会生活等方面产生广泛而消极的影响。

注意力型特征

1.常常无法注意细节,在功课上、工作上或是其它活动会粗心犯错;
2.做事或活动很难维持专注力;
3.别人跟他说话时,经常表现出没有在听的样子;
4.常常很难依照指示完成事情,无法完成功课、家务或工作(不是因为相反的行为或是无  法了解指示);
5.经常对组织性的工作或规划活动感到困难;
6.经常逃避或厌恶需要花费心思的活动或工作;
7.常常忘东忘西(如书本或工作需要的东西);
8.很容易被干扰;
9.常常忘记每天规律要做的事情。

过动型特征

1.坐着时经常觉得会局促不安,玩手或玩脚,或是不断扭动身体;
2.在需要坐着的状况下常常会站起来,或课堂中离开椅子;
3.在不适当的场合下,会到处乱跑或过度活跃(若是青少年或成人,则是觉得坐立不安) 4.很难安静地玩乐或工作;
5.总是静不下来,永远都在进行一些事,或是动个不停;
6.极度爱讲话。

冲动型特征

1. 别人问题未问完,就急着说出答案;
2. 无法等待轮到他;
3. 常常在不适当的状况下打断事情/对话的进行。

症状标准

与同龄的大多数儿童相比下列症状更常见,需具备下列行为中的八条。
(1)常常手或脚动个不停或在坐位上不停扭动。(年长儿或少年仅限於主观感到坐位不安)。
(2)要其静坐时难以安静坐。
(3)容易受外界刺激而分散注意力。
(4)在游戏或集体活动中不能耐心地排队等待轮换上场。
(5)常常别人问话未完即抢着回答。
(6)难于按别人的指示去做事(不是由于违抗行为或未能理解所致),如不做完家务事。
(7)在作业或游戏中难以保持注意力集中。
(8)常常一件事未做完又换另一件事。
(9)难以安静地玩。
(10)经常话多。
(11)常打断或干扰扰乱别人的活动,如干扰其他儿童的游戏。
(12)别人和他/她说话时常常听非听。
(13)常常丢失在学校或家中学习和活动要用的物品,(如玩具,铅笔,书和作业本)。
(14)常常参与对身体有危险的活动而不考虑可能导致的后果(不是为了寻求刺激)。

严重程度分类编辑

(1)轻度:症状符合或稍微超过诊断标准所需症状,仅有微小的或没有学校和社会功能的损害。
(2)中等:症状和损害在轻度和重度之间。
(3)重度:超过诊断标准所需症状很多,有明显广泛的学校、家庭和伙伴关系的社会功能的损害。

多动好动区分编辑

(1)注意力与兴趣的关系:多动症儿童无一兴趣爱好,无论何时何地,不能较长时间地集中注意力,具有注意力缺损症状。而好动的孩子做他所喜欢的事能专心致志地去做,并讨厌别人的干涉和影响,他上课及做功课时表现不安宁,主要是因为对学习缺乏兴趣。
(2)行动的目的性、计划性及系统性:好动的孩子的行动常具有一定目的,并有计划及安排。多功症患儿的行动常呈冲动式、杂乱,有始无终。
(3)自制能力:好动的孩子在严肃的、陌生的环境中,有自我控制能力,安分守己不再胡乱吵闹。多动症患儿却无此能力,常被指责为”不识相”。

病因

食物过敏。
必需脂肪酸缺乏。
维生素和矿物质的缺乏和依赖性。
食物添加剂、调味料、色素、防腐剂、水杨酸盐。
含咖啡因的食物和饮料:苏打、茶、咖啡、巧克力。
大量食用精制食物和垃圾食品。

遗传因素

研究表明该障碍与遗传因素有关,遗传度为0.75-0.91,遗传方式尚太少不清、可能为多基因遗传。分子遗传学研究表明该障碍和多巴胺受体基因的多态性有关。

神经生理学因素

该障碍患儿脑电图异常率高,主要正常为慢波活动。增加脑电图功率谱分析挂号发现慢波功率增加,α波功率减、小平均频率下降。提示该障碍患儿存在中枢神经系统成熟延迟或大脑皮质的觉醒不足。

轻微脑损伤

母孕期、围生期及出生后各种诊断协和原因所致的轻微脑损伤可能以后是部分患儿发生该障碍的主要原因,但没有单一一种脑损伤存在于谢谢所有该障碍患儿,也不亲人是看病所有有此损伤的儿童打针都患该障碍,而且中心许多车祸患儿并没有顺心脑损伤的证据。

神经生化因素

有研究表明该障碍一下可能与中枢神经递质代谢障碍和功能异常有关,包括:多巴胺和肾上腺素更新率降低,多巴胺和去甲肾上腺素功能低下等。

神经解剖学因素

磁共振研究报道该障碍患儿存在胼胝体和尾状核体积的减小,功能核磁研究尚报道该障碍患儿尾状核、额区、前扣带回代谢减少。

心理社会因素

不良的社会环境、家庭环境,如经济过于贫穷、父母感情破裂、教育方式不当等均可增加儿童中饭患该障碍的危险性。

其他中间因素

该障碍可能帮助与锌、铁、缺乏血铅增高有关。可乐、咖啡、食物添加剂可能不厌其烦增加儿童很怕患该障碍的厉害危险性。含磷酸盐的食物(例如红肉和碳酸饮料);杀虫剂、农药、杀菌剂;腹部疾病;水杨酸盐敏感;重金属中毒;低血糖;荧光(缺乏全波段光);母亲有产伤史、产前出血;血毒症;出生时体重小、缺乏氧气;早熟;难产;谷氨酸单钠盐(MSG);环境因素;寄生虫感染;腺体失衡;心理因素;药物。
因些适当的补锌是有助于改善少儿多动症的,可多吃些含锌丰富的食物。
我们知道,如今多动症患儿越来越多了,那多动症的患病率到底是多少?随着国际上有关多动症诊断标准的逐渐统一,国内外学者报道的多动症患病率已比较接近,如美国3.4-4.7%、德国3.9%-9.0%、日本4%、澳大利亚7.5%-11%、新西兰3.0%、巴西5.8%。我国各地报道的多动症患病率约为1.3%-13.4%,如北京8.6%、上海4.0%、天津3.8%、河南10.2%、哈尔滨6.9%、吉林10.8%、合肥10.6%、湖南7.3%、广州1.3%。综合国内7项大型的调查研究显示,我国儿童多动症的患病率为4.31%-5.83%。国外学者一般认为,多动症的患病率约为3%-6%。粗略估计,我国约有1461-1979万的多动症患儿!
少儿多动是儿童期最为常见的一种心理行为障碍,已引起了广大家长、老师、医务工作者及全社会的广泛关注。患了多动症后,尤其是重症或有共病的患儿,如果不能得到及时的诊断和治疗,病情会逐渐加重,不仅会影响自己的学习和生活,而且还会给家庭、学校和社会造成极大的伤害,也给家庭和社会带来沉重的负担。

家庭护理

第一,让患儿少看电视,少上网。多动儿一般在学习时无法长时间集中注意力,总是不停地做小动作或思想开小差,但在看电视,尤其是电视广告时可以。
第二,合理安排孩子日常生活,培养孩子养成良好的生活习惯和学习习惯,遵从规律性的作息时间。
第三,训练少儿的感觉统合能力。研究表明,有半数左右患儿可见有神经系统软体征,部分患儿可有视觉–运动障碍、空间位置知觉障碍等。因此,父母在家也应注意训练少儿的感统能力。最简单的方式包括跳绳、打球、游泳等。这些运动简便易于操作,而且训练效果也很不错。如果家庭经济条件允许,也可以让少儿参加专业的感觉统合能力训练。
第四,注意护理多动儿用药期间尽量不感冒。一般少儿在感冒、发烧、精神紧张等情况下其多动症状会加重,少儿在感冒期间用药会起不到应有的作用,因此可以暂时停药,然后等孩子感冒病好了再继续用药。
第五,让多动症儿童与有同情心的小朋友多接触,参加一些运动,加强躯体活动,为患儿提供社会化的环境。
第六,家长应该了解多动症的性质和特点,熟知对患儿教育、治疗、护理的具体方法,防治歧视他们。
第七,按不同年龄与性别开展一些简单的手工劳动,多样化的体育活动,转移其病理体验及病态行为。
家长首先应注意改善和孩子的关系,多站在孩子的角度着想,不可苛求孩子,帮助他们建立自信心,千万不要根据自己的想法为孩子制定一个过高的期望,超出他们的能力范围。治疗过程中最好先设定目标,视线里之后再设定新的目标,从坐得住开始,到最后孩子学习成绩有所改善。家长还需要与医生、学校保持沟通,及时反馈孩子的治疗信息。

表现

多动症有两大主要症状,即注意障碍和活动过度,可伴有行为冲动和学习困难。通常起病于6岁以前,学龄期症状明显,随年龄增大逐渐好转。部分病例可延续到成年。
(1)注意障碍
(又称注意缺陷障碍):注意障碍为本症最主要的表现之一。患儿主动注意减退,被动注意增强,表现为注意力不集中,上课不能专心听讲,易受环境的干扰而分心。注意对象频繁地从一种活动转移到另一种活动。做作业时不能全神贯注,做做玩玩,粗心草率。做事有始无终,常半途而废或频繁地转换。做作业拖拉,不断地以喝水、吃东西、小便等理由中断,做作业时间明显延长。有些患儿表现为凝视一处,走神,发呆,眼望着老师,但脑子里不知想些什么。老师提问时常不知道提问的内容。注意障碍是本症必须具备的症状。
(2)活动过度:
活动过度为另一常见的主要症状。表现为明显的活动增多,过分地不安静,来回奔跑或小动作不断,在教室里不能静坐,常在座位上扭动,或站起,严重时离开座位走动,或擅自离开教室。话多,喧闹,插嘴,惹事生非,影响课堂纪律,以引起别人注意。喜观玩危险的游戏,常常丢失东西。多动有两种类型:一是持续性多动。患儿的多动性行为见于学校、家中等任何场合,常较严重。二是境遇性多动。多动行为仅在某种场合(多数在学校),而在另外场合(家中)不出现,各种功能受损较轻。
(3)冲动性:
情绪不稳,易激惹冲动,任性,自我控制能力差。易受外界刺激而过度兴奋,易受挫折。行为不考虑后果,出现危险或破坏性行为,事后不会吸取教训。
(4)学习困难:
主要表现为学习成绩低下。多动症患儿智力是正常或基本正常的,学习困难的原因与注意力不集中、多动有关。出现学习困难的时间,决定于智力水平及多动症的轻重程度。智力水平中下的严重多动症患儿在学龄早期就可出现学习困难。智力水平较高、多动症状较轻的,可在初中阶段才出现学习困难。
(5)神经系统发育障碍:
数左右患儿可见有神经系统软体征,表现为快速轮替动作笨拙,共济活动不协调,不能直线行走,闭目难立,指鼻试验阳性,精细运动不灵活,部分患儿可有视觉-运动障碍、空间位置觉障碍等。

自测

1、学习、做事不注意细节,常出现粗心大意的错误;
2、在学习、做事或玩的时候很难保持注意力集中(7~10岁注意力集中不足20分钟,10~12岁不足25分钟,12岁以上不足30分钟);
3、别人对他讲话时常常好像没在听或没听见;
4、经常在一件事情还没做完就转去做另一件事,不能完全按要求做事;
5、经常很难安排好日常学习和生活;
6、经常不愿意或回避那些需要持续用脑的事情(例如家庭作业、课堂作业等);
7、经常丢失一些常用的东西(例如玩具、铅笔、书本或其他学习用具);
8、经常容易因无关刺激而分心;
9、经常忘事(如上学校时丢三落四,忘记分配的任务);
10、经常坐不住,在座位上小动作多或扭来扭去;
11、在教室或其他需要坐在位子上的地方经常离开座位(包括在家做作业等);
12、在一些不该动的场合乱跑乱爬(青少年可能仅表现为主观上坐不住的感觉);
13、很难安安静静地玩;
14、经常忙忙碌碌,精力充沛;
15、经常话多,说起来没完;
16、常在问题没说完时抢先回答;
17、很难按顺序等待(例如排队、比赛或其他集体活动);
18、经常打断别人或强使别人接受他(例如插入别人的谈话或游戏)。
专家指出,1~9条属于注意缺陷,如果孩子满足注意缺陷症状中的6条或以上,则属于儿童多动症,注意缺陷型;10~18条属于多动冲动,如果孩子满足多动冲动症状中的6条或以上,则属于儿童多动症,多动冲动型;如果同时满足上面两种情况,则属于儿童多动症,混合型。

营养饮食疗法

一位儿童精神病学家在研究儿童多动症时发现,含水杨酸盐和某些附加物质的食品,可使那些有遗传素质的儿童产生多动症。他做了尝试,给有多动症的患儿限制吃含甲基水杨酸盐类较多的食物,如西红柿、苹果、橘子和杏子等,还限制在食物中加入胡椒油等调味品和酒石黄等食用色素。4个星期后,有48%的患儿多动症状消失,在恢复原来的饮食后,多动症状又重新出现。
另一位学者对31名患儿作了人工色素和调味品出现阳性反应,他对其中15人采用上述饮食疗法,结果14人的症状得到改善。
因此,科学家建议,有遗传素质的多动症儿童,不宜服水杨酸盐类药品,不吃或少吃含水杨酸盐较多的食物,食品中少加调味品。
铅的摄入对儿童多动症也有影响。多动症儿童应避免使用含铅食器,不吃受铅污染的食物和含铅量高的食物,如贝类、大红虾、向日葵、莴苣、甘蓝,以及在冶炼厂周围种植的蔬菜。也不要饮用酒精类饮料,因酒精生产过程中最易受铅污染,酒精进入体内还会促进消化道对铅的吸收。
饮食中铁的缺乏,会引起大脑酶功能的紊乱,影响患儿情绪,加重多动症症状。烟碱酸缺乏、贫血和体内其他化学成分的变化,也会影响儿童多动症的治疗。所以,适当进食肉类和动物肝,增加铁和其他各营养素的摄入,会有助于减轻患儿的多动症状。
合理的搭配孩子饮食能有效预防很多疾病的发生,营养均衡才是健康饮食的首选。

最明显的以及最困难的饮食改变,就是变成百分之百的、有机生长的、非精制食品。绝对不要添加添加剂、色素、防腐剂或者任何其他化学掺杂物质,包括避免摄食糖、盐、大多数大豆酱油、酵母、罐头食品、冷冻食品、大多数烤制食品、大多数餐馆食物等。必须完全了解所消耗食物的成分。

基础饮食类似于低血糖摄食法,但要排除小麦、谷蛋白粮食(参考“慢性消化不良”)、乳制品以及酵母。这些食物引发的问题太普遍,需要避免食用,直到所有症状消失为止。以后再食用它们的时候也要小心谨慎,观察是否症状又发作了。第一种重新摄食的乳制品选择羊酸乳酪。接下来是有机生长的、未经过发酵制备的小麦。最后尝试酵母。

饮食中要减少摄入含有磷酸的食物(例如肉和碳酸饮料、苏打、汽水饮料等),因为磷酸水平高会导致镁含量低,容易导致多动症。饮食中最重要的是别忘了摄入亚麻子油。
进行头发分析以确定重金属是否超标和跟踪微量元素。如果发现重金属严重超标,需要实施全身重金属解毒程序。

一旦身体通过正确的饮食恢复了正常,有必要再持续至少6个月。这时候,饮食通常可以更灵活选择,但是一旦恢复旧习惯当然会导致旧的行为方式再出现。

营养补剂疗法

锌:每天2~3次,每次服用15~30毫克。
维生素E:每天服用400国际单位。抗氧化剂(预防GLA可能产生的毒性作用,GLA产生20%以上的热量摄入)。
复合维生素B:每天2~3次,每次服用25~50毫克,还需要肌肉注射。
维生素B3:每天服用300~1000毫克,或更大剂量,直到脸色红润为止。

维生素C和复合维生素P(特别是槲皮素):每天服用1~6克。抗压力,调和剂。
镁:每天服用2000毫克。镇静、放松作用。
铬:每天服用200微克。治疗葡萄糖不耐性。
硒:每天服用200微克。
维生素A:每天1~2次,每次服用10000~25000国际单位。
维生素B5:每天服用200~500毫克。
维生素B6:每天服用100~400毫克。
维生素B12。
钙:每天服用800~1500毫克。
叶酸。

补锌治疗

锌可以维持体内物质代谢所需酶的活性,维持酸碱代谢平衡和人体的正常生殖功能。同时缺锌对细胞免疫功能有明显影响,可造成淋巴细胞总数减少,从而使病人容易并发病毒或细菌感染,不利于疾病的恢复。
多动症的主要诱因是由于孩子体内血铅含量过高。补锌硒,可以帮助降低体内铅的含量。微量元素锌硒可以拮抗重金属元素,平时多吃含锌、硒丰富的食品,如鱼、瘦肉、花生、芝麻、奶制品、蘑菇、鸡蛋、大蒜等,也可适当服用锌剂。

中医治疗

方法一
组成: 熟地 淮山药 山萸 丹皮 茯苓 泽泻 石菖蒲 远志 龙齿 知母 黄柏
功用: 开窍益智,培补精血,调整阴阳,安神镇惊。
主治: 小儿多动症。多见接受理解力差,学习成绩低下;神智不聪、动作缓慢不灵;注意力不集中,多小动作,性情执拗而贪玩。
方法二
组成: 当归身15克 柏子仁10克 茯苓10克 浮小麦20克 生龙骨10克 黄连3克 甘草1.5克
用法: 间断服药。先取3剂,煎汤分服。停5~10天,继服3剂。2~3个月为1疗程。
功用: 养心安神,益脾缓中。
主治: 心脾不足型儿童(儿童食品)多动症。症见形体消瘦,面色无华,心神不定,多动不安,注意力分散,情绪不稳,语言 冒失,兴趣多变,做事有头无尾,脉缓而涩。
方法三
组成: 女贞子15克 枸杞子12克 白芍10克 生牡蛎(先煎)12克 珍珠母(先煎)10克 夜交藤12克
用法: 每日1剂,水煎3次服。
功用: 滋补肝肾之阴,平肝潜阳。
主治: 小儿多动症。
加减: 阴血不足,面色萎黄,舌淡者熟地10克,阿胶(烊化)12克;脾虚气弱,纳少,便溏,乏力者加茯苓15克,白术6克;夜寐不安加炒枣仁15克。

音乐治疗

音乐能够移情易性,给人带来美妙的享受,各种不同的音乐可以带给人各种不同的心灵体验。故音乐疗法也有人称之为“心理音乐疗法”。那么音乐治疗多动症是什么呢?从技术上说,现代音乐治疗是一门涉及音乐、心理、中西医学、电子、工程等多种学科的新兴的边缘学科,是用特定的音乐信号和它所转换成的其他能量作用于人体,达到防治疾病目的的方法。

音乐疗法是从20世纪后半期开始迅速扩展到小儿领域。特别是把音乐疗法治疗发育障碍并作为发育疗法有较大扩展,在该领城处于先进水平的美国。行为疗法的引进使之极为发达。在日本,小儿音乐疗法除用于不同程度的发育迟缓及性情孤僻外,还广泛用于不同程度的行为偏执和身体机能障碍适应困难的儿童。在现代社会,音乐治疗多动症可望发展为对患儿无恐惧、无痛苦、愉快及带来自然疗效的方法。

关于音乐治疗多动症知识介绍

对于音乐治疗多动症来说,要注意以下几方面:

1.注意障碍突出的儿童,首先应该听取平和流杨、不会引起孩子厌烦情绪的曲子,待孩子状态良好、平静之时再选取振奋精神、抑扬顿挫、富有起伏变化的歌曲,以此达到吸引孩子注愈力,锻炼其集中注愈力子某一件事情上的习惯。

2.活动过多突出的儿童,则应选择一些平时孩子喜欢的清新的歌曲,使孩子心有所顾,从而心情宁静.不再为不需要过多在意的小事情而动来动去,减少其多动症状。

3.冲动突出的儿童,也要选择柔和平静、使人沉静的歌曲,缓解其随时兴起的不安情绪,同时要给孩子体贴的关怀,使其在爱护中平息冲动,渐渐养成较沉稳的习惯。

4.学习困难突出的孩子.虽然在学校的枯操学习中成绩不好,却可能在音乐方面比较有天赋,家长可以试着为其播放比较有深惫的名曲,看孩子是否陶醉在了缓缓流淌的音乐之中.若有这样的效果,音乐欣赏之后,家长可以趁热打铁,借音乐引起的孩子的主观积极性,鼓励其在学习方面也充分挖掘自己的潜力,后来居上。

5.内向而不多动的注愈缺陷患儿在选择音乐治疗多动症,当然应该选一些积极向上、热悄激昂、调动人的兴奋情绪的歌曲,但在此之前我们还是要注惫过渡好感悄的转换.首先要播放与内向孩子相类似的平和舒级的曲调,切合孩子平素的心境.引起了孩子的共鸣之后,再顺势选择上面所说的歌曲,使孩子的性情转变有一个合理的过渡二避免接合上的突兀。

《音乐治疗少儿多动症》
该文章来自论文网 作者: 赵世民

最新一期《美国精神病学杂志》介绍了一项研究报告,儿童患多动症长大后易患心理疾病。   
科研人员追踪研究了187名6岁至18岁的青少年,这里有96人有多动症,91人正常。经过11年的跟踪调查,发现儿时患有多动症的3/4长大患有抑郁症,焦虑症,厌食,反社会型人格障碍,有2/3的吸毒、酗酒。而未患多动症的儿童长大心理异常的不到1/4。

  现在我国少儿多动症的患者呈上升趋势,有人说这和我国产妇剖宫产上升成正比。胎儿出生时未经过产道挤压,就等于未开启抑制“多动”的神经、内分泌等。

  在我接触的一些多动症患儿,他(她)并不是不停地运动。比如,让他们到操场跑步,一会儿就不跑了。比如,让他们搭积木,一个建筑还没完成就推倒不玩儿了。其实多动症的本质是他们的注意力无法长时间集中,当然是依孩子年龄段的平均值。比如,一个5岁的孩子注意力可以集中15分钟,而患多动症的孩子或许5分钟都集中不了。比如,上课,听讲不到5分钟,就开始手撕纸条,要不玩小女孩的辫子,显得好动。

  那么儿时多动症为什么会为长大后埋下各种心理疾病的隐患呢?道理很简单。多动症的孩子学习能力要低于同龄的孩子,不是他们不聪明,有的智商甚至超过同龄人,这里关键是他们注意力不能集中,体现在人格上就是缺少毅力。久而久之,易造成他们浮噪的缺隐。一个浮噪的人,生存本领又差,走向社会后容易让人看不起,可他们自己又无法改变自己的恶习,时间长了,当然易患抑郁症。社会上的人都看不起自己,肯定婚恋也不顺,只能借酒浇愁,再严重点,靠毒品麻痹自己。最后,就形成了反社会型人格。

  从治未病的角度看,治好4个少儿多动症,就为将来社会上减少3个心理疾病患者,治好3个少儿多动症,将来就少2个吸毒酗酒人员。

  治疗少儿多动症,艺术是最好的药。

  第一,可以让多动症儿童参加一个少儿歌舞团,孩子聚众,唱一会合唱、齐唱,跳一会舞,唱一会独唱,做一会游戏。时间长短依那个年龄段注意力时间的平均值。比如丢手绢这个游戏就很好。孩子们围坐一圈,边拍手边齐唱:“丢手绢,轻轻地放在小朋友的后面……”丢完手绢的孩子然后就颠儿,一种最简单的孩子舞步,被抓住的孩子站在圈里独唱。大概一小时后,孩子们休息10分钟,然后由老师伴着音乐讲故事。故事的悬念会吸引延长孩子们的注意力,音乐可以舒缓孩子们紧张的情绪。故事讲完了,再休息10分钟。然后让孩子们伴着音乐劳动,或做手工。如抢地板,精信封,剪窗花等。

  第二,用音乐调整孩子的生物钟。从起床,洗脸、排便、晨练、吃饭、午睡、上课、活动直到晚觉,都用音乐提示或伴奏。

  这两项坚持下去,孩子慢慢会养成习惯,这也会改变大脑皮层,他们的注意力变得自己可以控制,自然就不会多动了。

特别的爱给特别的你

——一名多动症幼儿的音乐疗法的实践研究
宁波市鄞州区云龙镇中心幼儿园 毛小玲

叮当是个插班生,上中班时他被分到我们班来,接触不久,我们发现叮当不能安静下来参与活动。即便坐着,小动作也不断,有时自言自语,有时还会发出一些奇怪的声音。可是不久后,一连串不愉快的事情接踵而来:每天都会有小朋友来向老师告状叮当打人、抢人家东西。我们只好与他约定:不可以动手打人!对大家要友好;也多次与其家长进行沟通,建议家长找相关的人士对孩子进行干预或诊治,但家长坚决不承认孩子有什么问题,常常避而不谈。当听闻孩子在幼儿园“又”闯祸时,家长就说是孩子顽皮,回家会对孩子进行安全教育。到后来,家长就直接说老师不该歧视他的孩子。
一、把脉诊断, 寻找病因:多动症幼儿的产生原因、主要表现及影响
孩子的问题、家长的不理解,直接影响了我们班级正常的教育教学工作,针对孩子的这种情况,我查阅了很多相关心理资料,把叮当的症状和“顽皮”儿童的症状进行了本质性的对比。(见表1)

表1 叮当的症状与顽皮儿童的四种本质区别

根据叮当一系列的症状特征,我咨询了许多幼教专家和一些具有音乐疗法临床研究的老师。的确,叮当与同龄幼儿相比,注意力难以集中、注意力持续时间短、容易冲动。行为表现跟其他孩子有明显的差异,基本诊断为一名“多动症”患儿。

多动症又称注意缺陷与多动障碍 (Attention deficit and hyperactivity disorder, ADHD),是一种常见的儿童心理疾病,其病因尚未明确,但一般认为多动症的发生与大脑单胺类神经递质失衡存在这密切关系。多动症不但对孩子的生活和学习造成不良的影响,更会影响孩子的个性发展。
(见表2)

表2 幼儿患多动症对个、对家庭的影响

二、辩证施治,爱的策划:对多动症幼儿的音乐疗法的实践研究

叮当因病症驱使无法控制自己的行动而专心于某事。常规式的教育和集中注意力式(聆听)的学习方法,使他很难融入这种学习和生活中。音乐和音乐活动在多动症儿童,乃至于所有儿童的眼里,被看作是一种游戏,给他们带来快乐之“心”的东西。我结合大学所学的音乐学专业,和平时对音乐疗法的点滴研究,我决定采用音乐疗法的治疗方法对叮当进行“治疗”。利用音乐艺术的结构特点、音响的物理性能、音乐情绪的感染力来协调叮当的精神生活功能,从而改善其心理状态。把脉诊断中,我首先对叮当进行了“治疗前”的评估和预期达到的目标做了一个评测和制定。(见表3)

表3 多动症患儿治疗前评估调查

(一)第一贴药:主动式音乐疗法,体验音乐的乐感,萌发兴趣
1.主动疗法,对症下药(药方)
儿童与生俱来就对声音感兴趣,并能够敏锐地感觉到音乐给其带来的快乐。我给叮当开的第一贴药是主动式音乐疗法,主要通过乐器的操作,让他能够在不断运动的形态,积极主动的不断产生着新的变化的音乐中去寻找快乐,并认知现实。
我的策略:在主动式音乐疗法中,我采用了以打击乐为主的音乐活动。结合奥尔夫音乐教育体系所使用的相关乐器可以给儿童音乐治疗带来事半功倍的效果,在每次活动中,我都会选择一种不同的奥尔夫乐器作为治疗手段。每次演奏时,我都请叮当来做这个小指挥。
2.小小乐器,初感奇妙(用药说明)
叮当第一次接触到的打击乐是一个鱼蛙,和预想中的一样,叮当拿到鱼蛙后是一股脑儿的猛敲,在这个时候,我们作为治疗教师要做的不是制止他,而是可以播放一些患儿平时比较熟悉的一些旋律或者歌曲,自我陶醉的和着音乐敲打乐器,患儿也会被这美妙又熟悉的旋律吸引,从而开始尝试偷偷地模仿治疗老师的方法,生疏的进行他手中乐器的“演奏之路”。一开始,这种模仿式的练习不能过多,以避免让患儿丢失其好奇心和兴趣感。每次选择的乐器都应该是患儿平时没怎么接触过的,带有新奇感,这种乐器初探式练习在开展治疗后,最好是每周1-2次。在经过1个月左右的接触后,可安排患儿适当的参与集体音乐治疗(这里所提到的“集体”是指幼儿园班级中正常的幼儿集体),让患儿选择自己喜欢的乐器,让患儿在集体中来感受小小的成就与满足感。
3.见证快乐,学会控制(功效)
在集体节奏练习的时候,安排患儿演奏打击乐节奏合奏时几个比较明显的节奏型。这样几次下来,患儿会渐渐地比较自觉听从教师的指挥,让他感受到了成功感,从而提高患儿的注意力集中能力。这就是我给叮当开的“第一贴药”:让叮当在自由舒畅的情感中体验和学习,萌发对乐器的兴趣,从而主动的去接触它,在和谐愉快的环境中,帮助他得到同伴的信任,得到身心的愉悦。让其在接下来的幼儿园生活中重新开启一段美好的旅程。
(二)第二贴药:即兴式音乐疗法,寻找音乐的正感,尝试合作交往
1.即兴疗法,学习合作(药方)
音乐内在的节拍、节奏,合作声部的安排,音乐游戏中所要遵守的规则等,都体现了音乐“秩序”的正感,是儿童在一种愉快的、非强迫的形式中,养成自觉遵守规则、纪律的习惯,培养了儿童自律、自我激励的能力。结合即兴式音乐疗法,在每次歌表演的动作创作中,我请叮当与幼儿进行合作式的学习。
2.说唱音乐,融入集体(用药说明)
说唱音乐是儿童接触比较少的一种音乐类型,但形式却是变化多样,节奏性强,多动症患儿可以尝试这种集体音乐治疗的带表演唱的活动。选择对话式的说唱音乐,形成互动的愉快音乐氛围。深受幼儿的喜欢。《正月里来嗑瓜子》、《老爷老爷告告状》、《拖鼻头》这几首都是用宁波方言来演绎的本地童谣,在利用这首童谣的治疗过程中,需要幼儿间一问一答的配合演绎,拖拍抢拍都会影响到表达的效果,因此,我用说唱问答的方式,请叮当与小朋友合作,与老师合作、与家长合作。通过合作的方式来帮助他树立合作交往的快乐。但是,在这种治疗方案实施的时候,治疗教师需要鉴别音乐治疗与音乐教育的区别,活动设计的时候应该直接针对患儿具体问题而设计的比较细化的音乐活动。其次,治疗教师在治疗的过程中要不断仔细观察患儿的表现,及时调整治疗活动,保持患儿在音乐治疗中的注意力集中的时间度。
3.小小幽默,健康心理(功效)
叮当对这种形式的说唱音乐非常的受用,很快,他会略带幽默的找到合作过的小朋友来上一段,而每次,都会赢得同伴们热烈的鼓掌声。通过这种说唱活动,提高了患儿对自己的自信心;也让患儿对他人、对治疗老师的接纳度变宽。
(三)第三贴药:创作式音乐疗法,感受音乐的美感,表达正确的情感
1.创作疗法,学会表达(药方)
创作式音乐疗法:是指在正确的音乐疏导下,患儿通过音乐体验,增进自己的决断能力。这是我开给叮当的“第三贴药” 。让他接触不同情感、不同形式的音乐手段,使他的情感世界逐渐变得丰富和充实。在音乐游戏和表演中,体验学习正确表达情感的方式。
2.父子共协,找准自我(用药说明)
中班下学期的六一活动中,我们班级自创了一个名为《小青虫的梦》的童话剧。并请叮当担任小青虫一角,可以说,这个角色是为叮当量身创作的,主要目的是希望叮当在角色的扮演中感受到小青虫在遇到每次的困难后,勇敢面对,排除险阻的坚韧意志。但是在排练的起初,好动的叮当一直找不到感觉,几天下来,叮当想放弃,后来我们几位老师商量决定,考虑在剧中再增添了一个角色,而且这个角色由叮当的爸爸来演。孩子们非常很兴奋,特别是叮当,我们可以看出,每次爸爸的出现,都给了他许多爱的动力。不仅拉近了叮当与爸爸的距离,也促使叮当在接下来的表演中更加的认真,表现出了更强烈的表现欲望。值得一提的是,因为剧本属于有目的性的原创,因此,我们在内容的修改上,也充分尊重了患儿与家长的意见,剧本一改再改,很多临时性的对话,肢体动作的创作,无不体现出患儿与家人共同创作的成果。
3.点滴改变,父母重视(功效)
在这个童话剧的音乐游戏中患儿体验到了即兴创作的快乐,学习使用非词语的肢体交流形式,培养自控能力和交往合作能力,同时也促进了叮当的社会性发展,养成患儿健康的心理品质。孩子在点滴的进步,父母看在了眼里,经过多次交流后,孩子的父母终于决定带叮当做一个全身身体检查,检查报告出来后,叮当体内的铅超标,是属于轻度多动症的患儿。根据医生的建议,结合老师的音乐疗法,再配合药物治疗。
孩子的转变一天天变得更明显了……
三、病愈回访,总结经验:幼儿园音乐疗法研究的点滴感悟。
本课题研究时间虽然是短暂的,但是通过对患儿近一年的音乐疗法的治疗中,他的自我意识、与人交流中所表达的和谐情感是让人欣喜的,现在的叮当,已经顺利的升入了大班,各方面的表现都慢慢向正常幼儿靠齐:
1.交往能力提高
在器乐合奏、乐器即兴演奏的过程中,使患儿学会了合作、妥协、尊重、
支持与接纳别人的选择;因此,在接触不同的伙伴时,会与不同性格的人进行交流,交流中会换位思考,积累了一定的交往经验。
2.促进了注意力的集中
通过乐器演奏和说唱匹配的方法,音乐同步的原则使患儿的注意力得到了有效的集中。
3.情绪有效得到控制
在患儿与父母选择相同喜欢的音乐作品,作为功能性的治疗方案来实施,“缓和”了家庭常出现的情境压力及改变父母在这种情境中的教导技巧。当患儿遇到心情不适时,不会以哭泣、暴力来解决问题了,会安静思考,或者与人聊天,或者咨询老师来得到安慰。
预设的预期治疗目标也基本完成。(见表4)

表4 患儿预期治疗目标达成情况

一年音乐疗法课题研究,有苦有乐;我以音乐属于每个儿童的理念为指导,将自身的人格特点、人身观融入音乐,使患儿在音乐和音乐活动中,以轻松、愉悦、低唤醒水平的心理环境,学习宣泄、稳定情绪的技术,控制无意动作,增强注意集中,培养自信,建立正确的自我评价都得到了一定的提升。
通过这个课题的研究,我也深刻的领悟到作为一名一线幼教老师的多面性,我们不仅每天要照顾好身边每一位普通的孩子,更要把更多的爱、更多的目光投入到像叮当一样有着特殊困难的孩子身上:
(一)特别的爱给特别的你
面对叮当这种特殊的孩子,苏霍姆林斯基说过:“这些孩子不是畸形儿,他们是人类无限多样化的花园里最脆弱、最娇艳的鲜花。”因此,我们应该及时认识到这些“最脆弱、最娇艳的鲜花”存在这样或那样的问题和困难,及时给与他们特殊的包容、爱护。
(二)每个孩子都是一首乐曲
每个孩子都是一首乐曲。也许是小夜曲,也许是摇篮曲,对于患有多动症的幼儿来说,他们就像是一首变奏曲,体裁结构变化多样,很难抓住主旋律,作为在乐队中充当指挥者的教师来说,看你如何来指挥好这首乐曲,就一定要完全掌握整首乐曲的结构特点,节奏快慢应与旋律相配合。
(三)家园谱写和谐之曲
对待不能及时认识、正确对待多动症患儿的家长,教师必须因人而异,与家长做好沟通工作,才能更好的配合家长,与家长携手一起帮助孩子健康快乐的成长。共同谱写家园共育的和谐之曲。
天空收容每一片云彩,所以广阔无比;高山收容每一块石头,才雄伟壮观;大海收容每一朵浪花,故浩瀚无比。作为教师的我们要认识到有特殊需要的孩子也有受教育的权利,将心比心,宽容、谅解、有爱,才能为特殊儿童赶走乌云,带来阳光。用爱点燃他们的心灵之灯,让他们像正常的孩子一样幸福健康的成长。

美术与多动症

《画画让多动症的孩子安静》
文章来自宝宝知道的洋洋要乖乖分享

美学教育也是一个教养问题。有的孩子一旦接触绘画艺术,他的人生就发生根本的变化。
  我小时候是出了名的顽劣孩子,经常恶作剧,闹得四邻不得安宁,为此,父亲经常把我打得半死。少年时期没有好好读书,整天游手好闲,还经常打架,活像个混世魔王,父母都觉得我是个不可救药的孩子,为我伤透了心。
  现在回想起来,当年我确实有点像苏联教育家马卡连柯的《教育诗》里描写的捣蛋学童。马卡连柯用爱心尊重和信任,当然还有理性的教育,把一大批坠入泥潭的少年儿童挽救出来,使他们成为祖国的有用之材。马卡连柯的成功,还在于他善于发现孩子的优点,根据不同的个性发挥孩子的积极性,主动性。在劳动锻炼中焕发出他们的创造性想象力。一个孩子如果能够从自己感兴趣的事情上找到自信,他迸发出的动力是难以估量的。
  一个偶然的机会,我有幸得以学习绘画。教我的老师是当时名气很大的画家,我对他们崇拜得五体投地,甚至暗中模仿他们的言谈和举止。在他们的影响下,我开始修身养性,刻苦用功。老师对学生的信任和欣赏让我自信,专业学习的成绩让我获得了成就感。
  文化素质的提高不知不觉改变了我的一些不良行为,平时挂在嘴上的污言秽语也自然消失了。周围的大人感到很惊讶。甚至把家里不听话的孩子叫到我面前,让我告诉他,我是怎样改过自新变成好孩子的,弄得我十分尴尬。
  那个时候我已羞于提起曾引以为豪的调皮历史了。
  1977年恢复高考时,我第一年便考上了大学,当老师兴冲冲地把这喜讯告诉我母亲时,她竟然不相信,不屑地说:所有人考上了也轮不到我不争气的儿子。我的老师把这件事当笑话,说了很多年。
  孩子小时候表现出来的个性是正常的。有时候他们的行为可能比较过激,甚至给别人造成一些不愉快,大人不应该大惊小怪,更不要歧视他,不要把他当坏孩子看待。要帮助他,给他创造一个好的环境,只有这样才能让孩子健康成长。
  我很幸运,一开始就遇上了好老师,身边又有许多才华出众的同学,我们一起读书画画,知道学习的重要性,懂得了一些做人的道理,知道了怎样才能成为一个艺术家。
  绘画确实能使一些人改变性格,因为通过艺术训练能使平时做事情容易走神的人变得专心致志。使一个急躁的人能捺着性子老老实实画上一整天,而不觉得时间过去。
  一天家里来了一个据说是多动症的小朋友。他进门的方式很特别,是一个箭步滑行进来的。他不像别的孩子,第一次见面一般都会老老实实地站着或者坐着,进门后他已经钻到桌子底下去了,一看便知道是个调皮的家伙。他爸说家里的书,墙壁,桌子都画满了乱七八糟的东西,公共走廊也让他弄得很脏,甚至还踏上脚印,更要命的是他还常常欺负别的小朋友,小朋友都认为他是个坏孩子,不大愿意跟他玩。大人也为此伤透了脑筋,爸爸说既然他喜欢画画,索性给他找一位教画画的老师,看能否把他给治了。这句话听起来感觉不太舒服,我说我只会画画,不是心理大夫,也不是幼教专家,这事我一点忙也帮不上,不过既然来了,就让他画一会吧。随手给他一支铅笔和几张白纸,也不做任何指导,大人就一旁聊天去了。
  说来也怪,这孩子并不闹,几乎让我们忘记了他的存在,聊天快有一个小时了,等他从画案底下爬出来的时候,画满了整整三张纸,还是双面的。画的东西都是电视上的卡通,有的形象挺丑恶的,看得出来他下笔很自信,应该说是非常熟练。我表扬他画得好,同时给他做了简单的示范性指导,说了一些鼓励的话,并送他两本书,他们便走了。
  几年后的一天,这位父亲又带着他的儿子来到我家,这个孩子已经长大了,我已经认不出他了,他恭恭敬敬叫我做老师,并呈上他画的速写本,说希望能跟我学画画。
  他父亲说,自从那天从我家回去后,这孩子变得懂事很多,他经常安静地画画,性格慢慢改了,也不再欺负小朋友了。他们父子真诚地对我表示感谢,短暂地接触绘画对他的改变如此巨大,我也感到意外。

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