关于糖 That Sugar Film

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如果您对糖的摄入感兴趣,请观看视频!如果您对治疗部分有兴趣,请持续关注下方不断更新的文字!

很多人都知道吃糖对健康有危害,你可能会说,那我就不吃,含糖量高的冰淇淋、蛋糕了呗!改吃低脂酸奶、麦片、果汁,这些看起来健康的食物,但它们真的健康吗?
澳大利亚导演做了个实验并拍成纪录片,告诉你这些所谓的“健康食品”中,隐藏的糖分对人身体危害有多大!

澳大利亚演员兼导演达蒙·加梅乌(Damon Gameau),为了弄明白日常饮食中的糖对健康的影响,做了个实验。
把自己摄入过多糖导致危害的实验全过程拍成了纪录片,片名叫:《一部关于糖的电影》(That Sugar Film)。

此前3年里,达蒙一直吃得很健康,严格控制食物中的精制糖摄入,因此是一个理想的“小白鼠”,通过他可以清晰观察到含糖食品对人体的影响。
首先,他控制摄入的热量与以往相同,同样为2300卡路里。

但是,实验中摄入卡路里的来源不同,他将健康饮食直接换成了高糖食品。
连续60天,他每天吃糖40茶匙(约160g),这些糖不是来自软饮、冰淇淋等甜食,而是来自低脂酸奶、麦片、果汁等所谓“健康食品”中的“隐藏糖分”。
重新吃糖60天后,他展示了自己身体的变化。结果令人震惊……

最显而易见的是体型改变,体重猛增17斤,腰围暴涨10cm,而这些全部是有害脂肪。
体内,不易被察觉的改变更明显,仅仅一个月,一种名为ALT的激素(判断肝脏健康与否的重要标志)就从低于20的健康值,一跃超过健康线。
简单来说,短短一个月,健康程度一下从最好的20%跌倒最差的10%。

而随之而来的脂肪肝,是迈向抗胰岛素性的第一步,一旦你走上胰岛素耐受这条路,最终会成为II型糖尿病患者。
不仅如此,Damon血液中脂肪的含量(即甘油三酯水平),也从健康的0.08涨到1.5。

高甘油三酯也警示着:从健康的胆固醇向有害的低密度脂蛋白胆固醇的转变。这会诱发心脏疾病。
两个月后,听了医学专家的解释,Damon对自己身体发生的惊人变化,感到难以置信。
而罪魁祸首就是卡路里的来源。
60天的实验中,摄入同样的卡路里,身体状况急转直下,糖“功不可没”。
用达蒙的话总结一下,就是:实验结束时(仅60天),我体重暴涨8.5公斤,患上前驱糖尿病,心脏病风险增加,腰围暴增10厘米,囤积的都是有害的内脏脂肪,而且情绪和认知功能受到严重影响。

高摄入糖会带来的影响

1高血压
美国心脏病杂志曾发文称,高糖饮食也会引发高血压。高血糖水平作用于下丘脑的某个关键部位,会引起心率加快、血压升高。

2心脏病
研究发现,儿童每周少喝1份含糖饮料就能改善心脏健康状况,降低今后患上心脏病的风险。

3糖尿病
高糖饮食,可以出现短时性血糖增高,加重胰腺胰岛负担,而且可以导致肥胖,大大增加了患糖尿病的风险。

4中风
跟踪近4万名男性和女性达18年后研究发现,每天喝含糖饮料会使女性患中风的风险提高80%。

5癌症
瑞典科学家曾对8万名参与者进行了长达9年的跟踪调查结果显示,与很少喝甜饮料的人相比,每天喝两杯甜饮料的人患胰腺癌的风险要高90%。而且高糖饮食容易引起肥胖,而肥胖与13种癌症有关。

6孩子易营养不良
吃糖太多,会影响孩子食欲,其他营养素势必摄入减少,导致体内蛋白质、维生素、矿物质均缺乏,极易造成营养不均衡。

7影响大脑
在2012年,美国加州大学洛杉矶分校科学家进行了一项大鼠实验,首次揭露了长期高果糖饮食会使大脑迟钝、学习记忆能力下降。

8加速衰老
多吃甜食还会导致人体过早老化和皮肤受到损伤。糖分会与皮肤中的胶原蛋白结合,削弱胶原蛋白对皮肤的修复和再生功能,导致皮肤过早出现皱纹和变得松弛。

9胆结石
糖摄入过量,会加快胆固醇的积累,造成胆汁内胆固醇、胆汁酸、卵磷脂三者比例失调,而过多的胆固醇又会形成胆固醇结石。

一、糖对人体的十二种伤害

我们应该像限制酒一样限制糖。”12月17日,英国心脏病专家马洛特拉在《每日邮报》上发出呼吁。
数据显示,圣诞期间,美国人和英国人的日均糖摄入量均超标3倍多。近日,美国《预防》杂志也盘点了糖的危害。本报综合两家国际媒体的报道,为您总结糖到底是如何伤害人体的,我们又该怎样应对这“甜蜜的负担”。
1.让肝脏变胖。
果糖会加快肝脏细胞储存脂肪的速度,长期的高糖饮食,会导致脂肪像一个个小球一样,聚集在肝脏周围,是“非酒精脂肪肝”的前兆。数据显示,1/5的英国人被这个问题困扰,50岁以上的男性是高发人群。
预防建议:要尽可能减少糖和饱和脂肪酸的摄入,多吃优质蛋白,限量饮酒,坚持适量锻炼,有助于清除肝内脂肪。
2.使你变成大胃王。
果糖是瘦素激素的大敌。瘦素激素的功能是告诉大脑:“我已经饱了,快别吃了。”但众多研究发现,长期吃糖太多会扰乱身体向大脑发送信号。体重超标和2型糖尿病患者,身体会减缓释放瘦素激素,导致已经吃饱了但还是觉得饿。
预防建议:想吃糖的时候,就赶紧步行15分钟吧。研究人员发现,步行15分钟,能将人对巧克力的渴望降低12%。
3.诱发头痛。
伦敦国王大学头痛方面的专家安迪·道森博士说,因为偏头痛多数是由于变化引起的,如睡眠、饮食的改变等。当你吃糖过多时,人体需要快速反应来应对它,血糖水平会突然到达峰值,随后又陷入低谷。这种变化就有可能引发头痛。
预防建议:了解糖分的不同名称和说法,警惕成分表中出现“糖”、“糖浆”等字眼的食品。
4.加速皮肤老化。
血液中的糖会附着在蛋白质上,并产生“危害分子”——糖化终产物(AGEs),它们不仅会破坏胶原蛋白、弹力蛋白等蛋白纤维,导致皮肤出现皱纹或松弛下垂,还会使身体的“天然抗氧化剂”酶失效,招架不住紫外线等的外部侵害。
预防建议:一定少喝添加了大量糖分的饮料,即使是听上去很健康的“鲜果”奶昔,含糖量也非常高。不过,没必要担心水果中的果糖,因为水果纤维会降低糖类在体内的转化。
5.增加血管压力。
英国莫里斯顿医院内分泌和糖尿病顾问戴维德·皮莱斯博士说,糖除了会扰乱胆固醇外,还会导致血管收缩,增加血管压力。值得一提的是,冠状血管特别薄,任何狭窄都可能带来严重后果,可能诱发心脏病。
预防建议:别被加工过的所谓“全谷物”食品欺骗。精米和白面含糖量较高,升糖指数也较高,应有意识多吃粗粮。
6.让人没精神。
甜食会让你暂时心情变好,并感到能量充足,但研究表明,糖类带来的这种好处,只能维持30分钟,之后便消失殆尽。这会让人陷入恶性循环,不断地想吃甜食。此外,糖分还会刺激睡眠“调节器”——血清素的产生,导致人昏昏欲睡。
预防建议:当你感觉没精神时,别向巧克力“求助”,不妨吃点水果或来个水煮蛋。
7.导致糖尿病。
一项研究发现,一个人每天只要多摄入由糖分转化而来的热量150卡,罹患糖尿病的风险就会高出1.1%。如果已是糖尿病患者,糖分带来的麻烦会更大,胰岛素抵抗会导致糖留在血液里,严重损害整个人体机能,服药效果也会变差。
预防建议:务必警惕“隐形糖”。来自含糖饮料的糖分仅占你摄入糖分总量的1/3,一定要仔细阅读食物标签,番茄酱、速冻食物、牛肉干、面包等都含有不少糖分。
8.诱发心脏病。
英国心脏病专家、伦敦皇家医学院肥胖组专家成员马洛特拉说,糖会导致人体内的尿酸、坏胆固醇升高,增加高血压的风险,从而导致心脏病、中风风险增加。“在我的门诊中,有些人体重正常也不是糖尿病患者,却心脏病发作。我认为,糖摄入过多可能是主因,但这点很多人没意识到。”此外,与正常人相比,糖尿病患者的心脏病风险高出48%,心脏衰竭的风险高出65%。
预防建议:了解食物大致的含糖量很有必要。一般来说,一罐苏打水含糖量为12克;一片全麦面包含糖量为8克;一块奶油糖含糖量约20克;一瓶500毫升的甜味饮料含糖量约40~50克;两三块甜味饼干的含糖量很可能超过20克。
9.致使胆固醇紊乱。
美国医学协会杂志上的一项研究发现,那些食用糖最多的人,体内的坏胆固醇水平和甘油三酯水平也最高,而好胆固醇水平则最低。过量的糖分不仅会刺激肝脏不断产生坏胆固醇,还会抑制身体对坏胆固醇的代谢能力。
预防建议:控制好热量,坚持吃早餐。研究显示,肥胖女性早餐吃含高蛋白的鸡蛋,午餐热量摄入会减少160卡。不吃早餐后果更严重,肥胖风险会高出4.5倍。
10.引发认知障碍。
美国布朗大学医学院神经病理学家苏珊娜·德拉·蒙特和她的研究小组,最先发现了胰岛素耐受性、高脂饮食和认知障碍症之间的关联,并将这种疾病命名为“3型糖尿病”。此项研究认为,认知障碍症相当于大脑患上了糖尿病,它也是代谢性疾病的一种,可能是由于大脑吸收果糖以及转化能量的能力受损导致。此外,高血糖会损害血管,导致大脑缺氧或营养不足,也可能是糖尿病患者更易得认知障碍症的原因。
预防建议:告别高糖、高脂食物,它们是导致认知障碍症的重要原因。
11.出现上瘾症状。
与毒品类似,糖分会促使人体分泌出刺激大脑快感的多巴胺等。人体还会对糖产生耐受性,此后需要吃更多的糖才能产生快感。在有关糖类上瘾的老鼠实验中,摄入了大量糖类的老鼠,在停止糖类摄入后,出现了身体颤抖和焦虑等症状。
预防建议:耐心培养一个低糖饮食习惯。一般来说,味蕾至少需要一周时间,慢慢适应没有甜味的食物。
12.癌症风险加大。
一项针对2011例绝经后妇女的研究发现,血糖水平高的人,患上直肠癌的风险比正常人几乎高两倍。叶史瓦大学爱因斯坦医学院流行病学家杰弗里·卡巴特说,这可能是因为血糖水平升高后,生长因子和炎性因子的数量增加,刺激了肠息肉的生长,使直肠癌风险增加。此外,还有研究发现,血糖高的人,更容易患上肝癌、乳腺癌等。
预防建议:严格控制糖分摄入量,均衡饮食。美国心脏病协会建议,每天单纯摄入的糖,女性最好不超过20克,男性不超过36克,儿童不超过12克。

是否应该禁食?

禁食疗法
或称去谷物及酪蛋白食疗也是被美国国家自闭症研究中心2009年发布的国家保准项目归为第三类的方法。

尽管在临床报告中确实有父母报告孩子食用糖类物质后就显兴奋,或者检测到对于蛋白类物质有过敏现象,但这里有一个需要区别的因果关系。即正常儿童也存在耐糖和耐蛋白的异常,这种异常非孤独症的特有现象,也就是说不是代谢异常产生了孤独症,而是孤独症儿童中代谢异常比例偏高,单绝对不是全部。

在临床处理上,是否要使用禁食疗法必须先去医院获得检查和医生建议,切不可听信传闻随意给孩子禁食,儿童正处于大脑和生理发育快速期,随意禁食很有可能引起营养不良甚至脑萎缩等严重问题。

糖的代谢

说到糖,就不得不提到酒精,因为他们二者对肝脏的危害其实不相上下。
我们都熟悉酒精,频繁和过量的饮酒会损伤肝脏,酒精对人体来说是一种毒素,只不过没有足够的量,它不会轻易杀死我们。当几杯酒下肚之后,因为有少量的酒精(小于10%)是在大脑中被代谢的,所以很快就会感受到酒精的作用,我们叫它“醉了”。大部分(大概80%)被输送到了肝脏,这就是为什么长期饮酒会导致各种严重的肝脏的问题。喝酒的时候身体会做出立即的反应,比如心跳变得不规律,血管扩张,大脑失去对运动和平衡的控制。
如果我们做出一种特殊的酒精饮料,完全不需要大脑去代谢,这样就不会感觉醉了。这样我们人人都能做到千杯不醉,酒驾的问题也不复存在了。这种饮料不会带给我们短期问题,只保留少数几个长期的健康隐患。这样我们就能接受了吗?恐怕不会。

我们已经拥有了这种东西了,而且每天都在吃它,就像酒精一样,并不是身体必要的物质,完全不需要它来生存。它不会在大脑中代谢,却会像酒精和其他毒素一样在肝脏中代谢。这种东西就是果糖。

果糖在蜂蜜,水果,白糖里面都有。它是我们食物中甜味的主要来源。Robert Lustig他是最早揭露糖分对人体危害的研究者之一,最开始的时候,我们会觉得他的话有些极端,他说“糖是毒药!它是一种慢性的,损伤肝脏的毒药。”然而这的确不是心血来潮的一句空话,他用超过16年的研究来论证他的观点,包括大量的论文,数据分析,大量的病人实例研究,以及最重要的:阐述了糖在体内发生的一系列生物化学机制。这也是最有说服力的一点。因为只要我们知道了糖在人体内是如何代谢的,或许就不需要多余的辩论了;同时我们也会意识到身边的很多健康问题都是由糖所致。

首先我们举一个正面的例子,来看看葡萄糖或者淀粉,也就是无毒的碳水化合物是如何代谢的。

当你吃了一碗大米饭之后;大概20%的葡萄糖最终到达肝脏而其他80%会直接被细胞消耗,在葡萄糖进入肝细胞之前,它需要刺激胰腺来制造胰岛素,胰岛素刺激胰岛素受体IRS-1,经过一系列的反应从而刺激SREBP1,激活葡萄糖酶,葡萄糖酶让葡萄糖反应变成葡萄糖6-磷酸,然后以糖原的形式作为能量储存在肝脏中,糖原是好的,当我们的身体需要能量的时候,就会去用它,这也是为什么长跑运动员在比赛之前会食用碳水化合物来加载糖原储备,让他们在比赛中有更多的能量。无法变成糖原的部分会被代谢成丙酮酸,丙酮酸进入线粒体,线粒体将它转化成乙酰辅酶A,然后在三羧酸循环中以腺嘌呤核苷三磷酸的形式来产生一些能量,不是所有的乙酰辅酶A都会被消耗,剩下一些变成柠檬酸盐,SREBP1会激活这个脂肪酸合成的过程,简单地说肝中的细胞将这些剩余的柠檬酸转换成脂肪,肝脏不喜欢太多的脂肪,所以进一步将他们转换成一种叫做极低密度脂蛋白(VLDL)的东西,储存在脂肪组织里。VLDL不仅会使你发胖,同时也是导致心脏病的重要因素。听起来很可怕,其实没什么大不了的,因为只有20%进入了肝脏,然后其中的一半又变成了原糖,再然后很大一部分作为能量消耗掉了,或许只有2%最终变成了VLDL。所以每天吃适量的大米饭,是不会让你死于心脏病的。或许也会,但那也是你90岁之后的事了,所以这个还行。

然后我们看一下乙醇,也就是酒精饮料,看看它有什么不一样。

我们都知道,我们人体中的任何化学机制都不需要乙醇,所以当你喝了酒精饮料之后,大多数(大概80%)都会被作为毒素在肝脏中被处理掉,剩下10%在胃和小肠中被处理(非常不好,会引起胃酸返流,肠道发炎和胃溃疡),10%被肾脏,肌肉和大脑处理。这就是和葡萄糖第一个最大的区别:80%进入肝脏,4倍的肝脏工作负担。乙醇不需要胰岛素来进入细胞,酒精溶于水也溶于油,所以可以直接渗透进细胞被转化成乙醛,乙醛导致ROS(活性氧)的产生,活性氧会损伤体内的蛋白质,活性氧被认为是加速衰老的关键因素。理论上抗氧化剂可以还原活性氧从而延缓衰老。(这也是一些抗衰老保健品宣传时经常用到的理论依据,但实际上真假难辨。)乙醛之后被转化成乙酸盐,和之前一样进入线粒体。
葡萄糖,只有20%去了肝脏,又因为需要造原糖,大概只剩下一半进入线粒体。但是酒精会让你的线粒体完全“超载”,一大堆乙酸盐进来,经过三羧酸循环,产生一大堆柠檬酸,然后留下一大堆脂肪。这些脂肪大多数会进入内脏脂肪组织中堆积起来,也就是包裹住你的内脏的脂肪组织,可能致很多健康问题。这就是为什么我们会有“啤酒肚”,肚子里面被喝酒所制造的脂肪填满了。
肝脏里面有这么多脂肪生产出来,它又很讨厌这些脂肪,所以会输出一些到外面,形成自由脂肪酸,自由脂肪酸进入肌肉,引起肌肉的胰岛素抵抗,这也非常不好。
其中有一些会卡在肝脏里面出不来,形成脂肪粒,这就是酒精性脂肪肝,非常非常不好。
多余的乙酰辅酶A,乙醇和活性氧会激活一种叫做JNK1的酶,JNK1被称为是代谢和炎症之间的桥梁;进一步损害肝脏,还会通过杀死胰岛素受体来增加胰岛素抵抗性。这意味着你的胰腺也会被连累超负荷工作来生产更多的胰岛素,同样不好。

现在我们来看看今天的主角,白糖。当你喝了一杯果汁之后会发生什么。

白糖是由等比例的葡萄糖和果糖组成的,果糖是造成问题的主要原因。它和酒精有差不多的代谢过程。首先和乙醇一样,果糖对于身体不是必要的物质,几乎100%都是肝脏代谢。进入体内,被代谢成丙酮酸,进入线粒体。没有变成原糖,所以“果糖的火车”一站开到你的肝脏,然后过载你的肝细胞。一大堆丙酮酸进来,经过三羧酸循环,产生一大堆柠檬酸,然后留下一大堆脂肪。然后我们应该怎么叫你的肚子?“果汁肚”?
和之前一样,作为游离脂肪酸离开肝细胞,到达肌肉,导致肌肉胰岛素抵抗。
也和之前差不多,不是所有的都能出来,卡在里面的脂肪聚集起来,这就是非酒精性脂肪肝。
和之前类似,JNK1酶被激活,导致炎症,作用在胰岛素受体上,导致胰岛素抗性,然后超负荷胰腺。

上面的这些其实已经在一部叫做“That sugar film”的纪录片中有了比较直观的阐述。导演Damon Gameau在影片中对自己的身体做了一个实验。他用市面上所谓的低脂肪“健康食品”,比如酸奶,果汁等等,替换掉之前饮食习惯中的脂肪。同时计算卡路里保证和之前一样,同时保证糖的摄入量达到一个典型澳大利亚人的平均摄入量(差不多40茶勺,一瓶可乐里面就有13勺糖,所以应该不是很困难)。结果60天的时间,体中增加8.5公斤,体脂增加%7,腰围增加10厘米,心脏病风险上升,出现胰岛素抵抗,只用了开始的18天就得了非酒精性脂肪肝。总之,结果是不好的。

我们都知道水果里面也是有果糖的,但是水果中除了果糖还有纤维素,纤维素可以增加饱腹感,可以减少肠道吸收率,意味着肝脏可以更容易地更平稳地更缓慢的处理有限剂量的果糖。
所以我们几乎没几个人能一口气吃四个苹果,但是却能一口气喝掉四个苹果榨成的果汁。

糖类代谢物丙酮酸等就会在脑中大量的蓄积

甜食为什么会对孩子造成性格怪癖 ?从医学的角度分析 ,如果体内糖分过多 ,丙酮酸和乳酸等代谢物就会明显增高 ,这时就需要消耗大量的维生素B1来加速这些代谢产物的排泄 ,而维生素B1在体内是不能自然合成的 ,全赖于从食物中摄取 ,但嗜糖的儿童却难以在偏食的习惯中摄取更多的含有维生素B1的食物。当体内维生素B1缺乏时 ,糖类代谢物丙酮酸等就会在脑中大量的蓄积 ,同此造成儿童性格的异常。

对于嗜糖所致的性格怪癖的孩子 ,除了严格控制食物中的糖分外 ,还应积极诱导其多吃含有维生素的食物 ,特别是含有维生素B1的食物如花生糙米、瘦肉等。若是维生素B1缺乏症状明显 ,可在医生指导下口服维生素B1片或注射维生素B1,并增加体育锻炼 ,这样才能保证孩子健康的成长。

果糖和葡萄糖的代谢中的不同点

正常糖代谢
食物中的葡萄糖被肠道吸收后,经门静脉到肝脏,一部分转化为肝糖原储存起来,余者进入血循环。其他单糖如甘露糖、果糖和半乳糖从肠道吸收后,必须经肝脏转换为葡萄糖才能加以利用。 [/url]
葡萄糖以游离形式在血液中运行,正常空腹血浆葡萄糖浓度为3.4~5.6mmol/L(60~100mg/dL)。葡萄糖多通过弥散方式进入体内细胞,但进入脂肪及肌肉组织,则需要胰岛素的帮助。葡萄糖进入细胞后,在己糖激酶的催化下,由三磷酸腺苷(ATP)磷酸化,形成6-磷酸葡萄糖(G-6-P)进入糖代谢,或最终作为生命活动的能源,或转化为结构多糖以及核糖等功能物质。健康人血循环中的葡萄糖经肾小球滤过,全部能从肾小管回吸收,故尿中无糖。

主要途径
包括以下几种:
糖酵解
为葡萄糖或糖原的无氧代谢途径,最后生成丙酮酸和乳酸。当机体缺氧(如剧烈运动)时,能供应大量能量的有氧过程──三羧酸循环不能顺利进行,糖酵解作用加强,以释放能量,应付需要。糖酵解的最后产物为乳酸,若乳酸产生过多,又不能及时处理,则可发生乳酸酸中毒。②磷酸己糖旁路,此代谢途径是需氧的,代谢过程中所产生的5-磷酸核糖是合成核糖的必要原料。体内核糖的分解代谢也通过此代谢途径,代谢所生成的NADPH(磷酸烟酰胺腺嘌呤二核苷酸,辅酶Ⅱ)及氢离子供各种生物合成所需。③糖原的合成和分解,机体各组织都能利用葡萄糖合成糖原。肝脏和肌肉中储存的糖原最多,分别称为肝糖原和肌糖原。脑组织消耗能量大,但糖原储存很少,必须靠血液不断供应葡萄糖。肝脏具有丰富的6-磷酸葡萄糖酶,以分解来自糖原的分解产物──6-磷酸葡萄糖成为葡萄糖,用以调节血糖水平。肌肉缺乏此酶,故肌糖原不能转变为葡萄糖,肌肉不能调节血糖水平,肌糖原氧化供能仅为肌肉本身活动所用。④糖醛酸途径,最后生成5-磷酸戊酮糖。中间产物葡萄糖醛酸是粘多糖的重要组成成分,也为肝脏解毒功能所必需。⑤三羧酸循环和氧化磷酸化,使糖完全氧化,并以ATP形式将能量储存起来,是糖、脂肪和蛋白质代谢的连接点。⑥糖原异生作用,从非糖物质(如氨基酸、脂肪酸)形成葡萄糖或糖原。

调节激素
包括:①降血糖激素,主要是胰岛素,它促使葡萄糖通过肌肉和脂肪组织的细胞膜,增加肝和横纹肌中糖原的储存,促使脂肪的生成,抑制脂肪的分解,促使氨基酸合成蛋白质,抑制糖原异生作用和糖原分解。②升血糖激素,有生长激素、糖皮质激素、甲状腺素、肾上腺素、胰升糖素等。生长激素刺激细胞摄入氨基酸,促使脂肪分解,释放游离脂肪酸,还可提高胰岛组织对刺激的敏感性,增加胰岛素的分泌。过多的生长激素可导致胰岛组织的衰竭(如肢端肥大症)。糖皮质激素通过促进糖原异生,有升血糖的作用。甲状腺素、肾上腺素和胰升糖素使糖原分解,从而升高血糖。肾上腺素还有抑制胰腺释放胰岛素的作用。
糖代谢紊乱所致的疾病  糖原、葡萄糖、果糖、半乳糖等代谢紊乱均可引起临床疾病。

糖尿病  
胰岛素绝对缺乏和(或)胰岛素生物效应降低而造成的血糖升高等代谢紊乱以及血管、神经等慢性并发症。

低血糖症
许多原因可使血浆中葡萄糖降低,低于3.4mmol/L(60mg/dL),如胰岛细胞瘤分泌过多的胰岛素、使用过量的口服降血糖药及胰岛素、垂体-肾上腺皮质功能减低、长期饥饿、大量进食荔枝、长期大量饮酒、严重肝脏疾病(如肝癌、肝硬变)、糖原贮积病以及邻近胰腺的恶性肿瘤等均可引起低血糖症。

果糖代谢障碍
果糖是饮食中糖的一种重要来源,肝、肾和小肠是果糖代谢的主要部位,脂肪组织也参与它的代谢。静脉注入大量果糖是有毒的,可引起高乳酸血症以及肝、肠道细胞超微结构的改变。果糖代谢障碍主要有下列类型,均为常染色体隐性遗传。

①原发性果糖尿。
一种无症状的代谢异常,主要表现为营养性的血和尿中果糖浓度增高。这是由于肝、肠道和肾脏皮质中果糖激酶的先天性缺乏,果糖转为1-磷酸果糖受阻,果糖利用较正常人慢所致。

②遗传性果糖不耐受症。
为隐性遗传,患者多为6个月以内的新生儿。特点是婴儿摄取果糖后引起厌食、呕吐和低血糖,长期摄入果糖则出现肝大、黄疸、出血、肝功能衰竭,甚至死亡。发病机理是肝、肾脏皮质和小肠的1-磷酸果糖醛缩酶缺乏,在不断摄入果糖后,1-磷酸果糖在血中堆积并抑制肝糖原分解和糖的异生作用而致低血糖。若能及时诊断,坚持治疗,不吃含果糖和蔗糖的食物,婴儿可长大成人。

③遗传性
1,6-二磷酸果糖酶缺乏。一般于婴儿期发病,临床表现为发作性换气过度、呼气暂停、低血糖、酮症和乳酸性酸中毒,可迅速死亡。较大儿童常因饥饿、感染诱发本病。发病机理是缺乏1,6-二磷酸果糖酶,1,6-二磷酸果糖转化为6-磷酸果糖受阻,阻碍了糖的异生作用,糖异生的前驱物──氨基酸、乳酸和酮体堆积。本病与遗传性果糖不耐受症不同。这种病人在服果糖后不呕吐、不厌甜食。患者对饥饿的耐受性随年龄而增加。急性发作时,应纠正低血糖和酸中毒,避免饥饿,不吃含果糖和蔗糖的食物。若能早期诊断,正确治疗,预后良好。
糖原贮积病  糖原分解过程中某些酶的缺乏使糖原在肝、肌肉和肾等脏器中大量堆积,造成这些器官的肥大及功能障碍,引起有关的疾病。

半乳糖代谢障碍
一般见于初生儿。目前已知有两种常染色体隐性遗传病,分别由1-磷酸半乳糖尿苷酸转移酶和半乳糖激酶的缺乏所致。这两种酶是1-磷酸半乳糖转变为1-磷酸葡萄糖所必需。若这两种酶缺乏,则摄入的半乳糖在血循环中堆积,产生半乳糖血症。1-磷酸半乳糖尿苷酸转移酶缺乏时,过多的半乳糖进入肝、脑、肾、心及晶状体等组织,引起中毒症状:恶心、呕吐、腹泻、营养不良、生长迟缓、肝病、白内障、智力障碍;患儿血葡萄糖降低,常表现有低血糖的症状,如心慌、出汗、心率增加、神志障碍等。半乳糖激酶缺乏时,主要表现为白内障。血和尿中发现半乳糖有助于诊断;若能证明周围血细胞中上述酶的缺乏,则可确诊。此病患者应主食无半乳糖的食物,否则,可导致进行性肝功能衰竭和死亡。

丙酮酸代谢障碍  
丙酮酸代谢是糖代谢的重要环节。丙酮酸脱氢酶催化丙酮酸氧化成二氧化碳和乙酰辅酶
A,丙酮酸羧化酶促使二氧化碳与丙酮酸形成草酰乙酸盐,此两种酶中任何一种先天性缺乏,皆可使丙酮酸代谢受阻,血中丙酮酸及其衍生物(乳酸等)堆积,引起神经系统病变,如共济失调、动作幼稚、智力减退、痴呆以及乳酸性酸中毒。感染也可减少此两酶活性。丙酮酸代谢障碍可继发于维生素B1缺乏、休克等。

治疗信息
由于许多疾病能影响丙酮酸代谢,故不能仅根据血和尿中存在过量的丙酮酸或其衍生物──乳酸、丙氨酸作出诊断,而需靠酶学方法检查确诊,但目前临床开展这种检查尚有困难,也无肯定有效的治疗方法。

多动症儿童的脑糖代谢有异常吗

大脑的新陈代谢很旺盛,脑的能量主要是由糖供应的,大脑糖代谢状况一定程度上反应了脑的功能状态,现在研究多动症症状成人脑内糖代谢变化,发现这些成人的代谢率显著低于正常人下降了8.1%。对于三十个脑区的糖代谢均有不同程度的降低,主要表现在前运动区、前额区等部位,这两个部位与调节注意力和运动神经有关系。

另外青少年和儿童多动症的多个脑区糖代谢率也都显著降低,还包括额叶、颞叶、丘脑,通过这些研究可以提示青少年和成人多动症与大脑的糖代谢异常有一定的关系,糖代谢的异常影响了大脑的功能,从而出现了多动症的表现,但是两者之间的关系还需要进一步的研究。

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